Embedded Files
Como agendar uma consulta conexa de doenças respiratórias no SCLINICO
Como agendar uma consulta conexa de doenças respiratórias no SCLINICO
Não existe uma parametrização nacional deste tipo de consulta contudo há uma solução muito simples e viável.
As unidades funcionais podem solicitar aos serviços de informática da ULS a criação de um código como: [D. RESPIRAT] e desta forma os horários poderão conter alguns períodos destinados à gestão das doenças respiratórias crónicas como a asma, DPOC, SAOS, bronquite crónica... Esta parametrização permite a criação de consulta conexa pelo que, tal como nos programas de SM; PF; SI; DM/HTA; o enfermeiro de família terá também uma marcação. Desta forma poder-se-á finalmente realizar consultas de doenças respiratórias em equipa nos cuidados de saúde primários.
Poderemos ter duas estratégias que podem ser complementares:
1) ter um número fixo de vagas no horário ao longo de todo o ano
2) usar vagas de outros programas e agendar nesses espaços uma consulta de Doenças Respiratórias. Exemplo: como os sintomas de asma tem sazonalidade pode-se programar consultas extra de asma antes e durante a Primavera em vagas de PF ou DM/HTA. Como há 80% mais exacerbações de DPOC no Inverno do que no Verão, a realização de uma consulta de DPOC no período da vacinação antigripal permite preparar o Inverno. A variação sazonal [Veja a estratégia em 3 passos] da asma e da DPOC sugere que uma abordagem de boa efetividade será programar consultas antes dos períodos de agudização, nomeadamente preparar a Primavera e o Inverno.
O código criado pelo serviço de informática do ACES Baixo Vouga foi [D. RESPIRAT.] e todas as unidades têm a disponibilidade de fazer marcações tal como num outro programas de saúde.
Pode-se marcar apenas na agenda médica ou selecionar consulta conexa, ficando também no agendamento da enfermagem.
Como estruturar os registos da consulta de enfermagem
Como estruturar os registos da consulta de enfermagem
Nos utentes com diagnóstico de doenças respiratórias crónicas como asma ou DPOC é útil associar o Programa Nacional de Doenças Respiratórias para iniciar o plano de cuidados.
Outras doenças respiratórias também poderão ficar associadas neste programa (ex. bronquiectasias, enfisema, neoplasia do pulmão...).
Ao associar o programa surgem várias intervenções de diagnóstico sendo as mais relevantes neste contexto:
Avaliar gestão do regime terapêutico
Avaliar adesão à vacinação
Avaliar comportamento de adesão
Avaliar dispneia
Avaliar o expectorar
Monitorizar tabaco
Atenção que poderá ser necessária uma parametrização local (contactar o serviço de informática ou a equipa de enfermagem responsável pela parametrização do SCLINICO) para que fiquem disponíveis algumas destas intervenções dentro do P N Doenças Respiratórias.
Por ex. O "avaliar dispneia" não se encontrava inserido por defeito neste programa, assim terá de se fazer uma nova parametrização.
Ao selecionar Avaliar gestão do regime terapêutico teremos 3 eixos de intervenção:
capacidade para gerir regime medicamentoso
capacidade para gerir regime de exercício
capacidade para gerir regime dietético
Ao seleccionar capacidade para gerir regime medicamentoso surgem intervenções como Ensinar sobre regime medicamentoso e poderemos em notas escrever qual o regime em uso e se está a ser cumprido.
Por ex. alguns doentes têm prescrição de inalador 2x ao dia e apenas fazem 1x dia; doentes que têm indicação para uso diário do inalador e apenas fazem em SOS.
Na intervenção Avaliar dispneia podemos aplicar questionário mMRC aos doentes com DPOC e registar em notas o valor obtido.
É fundamental nas doenças respiratórias crónicas a avaliação do controlo e sintomatologia. O local ideal para registo destes questionários (CARAT na asma, mMRC ou CAT na DPOC) é nesta intervenção.
Nota: Esta informação não migra para o SCLINICO médico.
Modelos de consulta
Modelos de consulta
Não há dúvidas de que a enfermagem é fundamental na gestão das doenças respiratórias. Para tal apresento a minha sistematização das possibilidades de consulta. A solução ideal é a que funciona melhor na sua equipa.
Partilho a minha experiência. Quando integrei a USF João Semana em 2014 fazia as consultas de doenças respiratórias sozinho e num sistema oportunístico. Posteriormente com o interesse da enfermeira Sónia Almeida passamos a fazer algumas consultas em simultâneo para que pudéssemos alinhar o modelo de consulta. A fase seguinte passou a ser um sistema sequencial, quer de consulta exclusiva de doenças respiratórias, quer de outras vigilâncias onde incluímos Asma ou DPOC. A Enf. Sónia Almeida faz também consulta de enfermagem exclusiva a alguns pacientes que segue mais proximamente e a alguns em que verifica por ex. uma necessidade de treino da técnica inalatória . Desta consulta de enfermagem exclusiva pode surgir um agendamento direto para uma consulta médica comigo quando assim for necessário.
Com esta partilha de tarefas conseguimos chegar a mais pacientes e com maior eficiência.
Indicadores exclusivos de enfermagem
Indicadores exclusivos de enfermagem
Estes indicadores têm como objetivo avaliar a gestão do regime terapêutico na asma e na DPOC
2023.474.01 - Proporção utentes Asma com registo de GRT - https://sdm.min-saude.pt/bi.aspx?id=474&clusters=S
2023.475.01 - Proporção utentes DPOC com registo de GRT - https://sdm.min-saude.pt/bi.aspx?id=475&clusters=S
Observações Sobre Software
SCLÍNICO - PERFIL DE ENFERMAGEM:
A leitura deste indicador é baseada nos registos da intervenção de enfermagem "Avaliar gestão do regime terapêutico" (código 9004025), onde se encontram especificados dados relativos às componentes:
- Capacidade para gerir regime de exercício.
- Capacidade para gerir regime dietético.
- Capacidade para gerir regime medicamentoso.
A intervenção "Avaliar gestão do regime terapêutico" (código 9004025) está disponível no [SClínico], associada ao foco de atenção "Gestão do Regime Terapêutico".
Page updated
Google Sites
Report abuse